目前衛生署核准之減肥藥物：Orlistat與Sibutramine

肥胖定義為身體質量指數 (body mass index, BMI) ≧27 kg/m² {即體重（公斤）除以身高（公尺）的平方}。隨著營養過剩及生活習慣的改變，肥胖已成為眾所皆知的健康問題。肥胖為心血管疾病、高血壓、血脂肪異常、糖尿病及腦血管等疾病之危險因子，適當的體重控制可有效預防及改善上述疾病。目前經衛生署核准使用的減肥藥物僅有orlistat 及sibutramine，二種皆為處方藥。Orlistat在國內現有之藥品商品包括Xenical (羅氏鮮)、Nofat (諾薇) 及Zerocal (脂樂克)，Sibutramine國內現有藥品之商品包括Reductil (諾美婷) 及Retisol (瑞婷娑)。

Orlistat可以用於成人及青少年之肥胖。Orlistat為脂肪分解酵素抑制劑，可降低脂肪攝取，達到體重控制的效果；orlistat主要作用於腸道，幾乎不會全身性吸收，故副作用多為腸胃道症狀如油便、腹部不適、大便失禁、噁心、胃脹等，但也曾有肝臟損害及脂溶性維生素偏低之案例報告。

Sibutramine可用於BMI≧30 kg/m² 的營養型肥胖病人或BMI≧27 kg/m² 併有第二型糖尿病、高血脂等危險因子的營養型體重過重病人。Sibutramine作用在中樞神經系統，可以抑制食慾及增加能量消耗，常見副作用有心悸、失眠、口乾、便秘、背痛、噁心、皮膚疹、肌肉痛等，在台灣也曾有因服用sibutramine而導致呼吸困難、肌肉僵直、痙攣或失去意識而住院之嚴重案例報告。

值得提醒的是，orlistat 及 sibutramine均為處方藥，服用後可能發生會副作用及不良反應，因此應在醫師診斷及評估後方可使用。維持適當體重可使身體更健康，但減重宜按步就班，必須長期進行飲食控制與增加體能活動，並尋求正當醫療管道，勿求快速減重而服用未經衛生署核准或來路不明的中西藥。 我想回應>>

嬰幼兒專用新肺炎疫苗—肺炎鏈球菌接合型疫苗

肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是造成肺炎常見的菌種之一，好發於老人及小孩，死亡率約30%。隨著醫藥的發展，抗生素對肺炎的治療有不錯的療效，但近年來出現具抗藥性的肺炎鏈球菌，使得治療越來越棘手，所以接種肺炎疫苗是近來對抗肺炎鏈球菌的重要方法之一。早在1980年就有23價的肺炎疫苗問世，此疫苗雖包含了23種常見引發肺炎的血清型，但由於它是多醣體疫苗，所引起的免疫只能活化B淋巴球產生免疫球蛋白M (IgM) 來對抗病菌，無法引起與T淋巴球有關的免疫反應，致無法產生記憶反應，也無法達成終身免疫的作用，另由於小於2歲的嬰幼兒免疫系統尚未發育完全，故不建議施打此疫苗。

2005年在台灣上市的肺炎鏈球菌接合型疫苗 (pneumococcal saccharide conjugated vaccine) 是利用肺炎莢膜的多醣體再加上一個蛋白質CRM197所形成之接合型疫苗，其內含4、6B、9V、14、18C、19F及23F等7種幼兒最常見的肺炎血清型。此疫苗與之前的肺炎疫苗最大的不同點，就是可引起與T淋巴球有關的免疫反應，刺激抗體產生，還可誘發體內產生記憶細胞，可達到終生之預防效果，可適用於2歲以下幼兒。一般建議大於2個月之嬰兒即可施打肺炎鏈球菌接合型疫苗，依嬰幼兒年齡不同施打肺炎鏈球菌接合型疫苗之次數亦不同，2-6個月大之嬰兒需施打4劑(前3劑需分別間隔2個月，第4劑於滿12個月時施打)。7-11個月大的幼兒需施打3劑(前2劑需間隔1個月，第3劑需滿12個月且與第2劑間隔2個月)。12-23個月的幼兒需施打2劑(兩劑需間隔2個月)。2-5歲之小孩只要施打1劑即可。肺炎鏈球菌接合型疫苗需冷藏貯存，使用前需搖勻，以肌肉注射於嬰兒大腿前外側或是幼兒上臂外側。肺炎鏈球菌接合型疫苗不可與其他疫苗混合使用，若需施打另一種疫苗則須分別施打於不同部位。接種肺炎鏈球菌接合型疫苗常見之副作用包括注射部位疼痛、發燒、易怒、疲倦、食慾減低、嘔吐、腹瀉、皮膚疹等。

小於2歲的幼兒為肺炎之高危險群，但傳統用於成人及老人之23價肺炎疫苗並不建議用於幼兒，故目前肺炎鏈球菌接合型疫苗為建議施打於幼兒之肺炎疫苗，但健保局尚不給付，須自費使用。由於幼兒發生肺炎的致死率高，故仍建議施打肺炎鏈球菌接合型疫苗，尤其是高危險群如患有地中海型貧血、免疫功能不全、無脾症、腎臟症候群、氣喘及慢性肺病等幼兒更建議施打，目前台北市政府衛生局已編列經費，自95年11月20日起將提供低收入戶、重大傷病等弱勢2歲到5歲的幼兒免費接種肺炎鏈球菌疫苗，若有符合條件之幼兒可免費接種。 我想回應>>