口服治療灰指(趾)甲藥可能增加威而剛類藥品副作用

口服抗黴菌藥品如 適撲諾® Sporanox®或 可奪黴® Ketazole®治療灰指甲，同時併用治療勃起功能障礙藥品如威而鋼® Viagra®、樂威壯® Levitra®或犀利士® Cialis® 等治療勃起功能障礙藥品，會使治療勃起功能障礙藥品的血中濃度增高，而導致頭暈、頭痛或低血壓的副作用機率增高。

因為灰指（趾）甲是一種需要長時間治療的疾病，使用口服抗黴菌藥品時，不建議同時使用治療勃起障礙的藥品。如無法避免併用，則需將治療勃起障礙藥品的藥量降低，如：威而鋼®從最小劑量每日25 mg開始使用，犀利士®每三日使用劑量不宜超過10 mg， 而樂威壯® 劑量需視併用的抗黴菌藥品劑量來決定，若使用適撲諾® 每日200 mg時，樂威壯®劑量不應超過5 mg；適撲諾®每日劑量若為400 mg時，樂威壯®每日不宜超過2.5 mg。除降低治療勃起障礙藥品的使用劑量外，仍應留意病人頭暈或頭痛等低血壓副作用，長期使用口服抗黴菌藥品應留意病人的肝功能。

另外若將灰指甲治療藥品由口服抗黴菌藥更換成無全身吸收性之樂指利 Loceryl® 指甲擦劑，也可避免發生藥物交互作用，惟其使用需配合指甲生長週期，治療期程為口服抗黴菌藥品的三至四倍長，藥費較昂貴且健保不給付，為其缺點。
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注意力缺損過動症治療新藥非中樞神經興奮劑Atomoxetine

注意力缺損過動症(Attention Deficit Hyperactive Disorder, ADHD)，俗稱為過動兒，估計約有5-10%兒童患有此症。注意力缺損過動症主要有注意力不集中、過動及衝動的症狀，病因可能為大腦神經功能異常。過去治療過動症藥物主要以中樞神經興奮劑為主，如methylphenidate(利他能、專思達)等，目前衛生署核准一種全新的非中樞神經興奮劑「atomoxetine」，健保給付用於對短效型methylphenidate(如利他能)療效不佳或無法耐受其副作用者，atomoxetine提供過動症新的治療選擇。

Atomoxetine藉由抑制正腎上腺素（norepinephrine）再吸收，專一性增加正腎上腺素在神經細胞突觸間隙的濃度，達到治療ADHD的效果。Atomoxetine非管制藥品，領藥時不需簽署管制藥品同意書。Atomoxetine僅需每日服藥ㄧ次，增加服藥便利性。常見副作用如頭痛、噁心、失眠、食慾降低、心悸等，有心血管、腦血管疾病及結構性心臟異常者應謹慎使用。藥品治療使用初期數月或調整劑量時期，可能發生症狀惡化、情緒改變、自殺意圖及行為改變等，故醫療人員及家長應嚴密監控服藥兒童的行為及症狀。注意力缺損過動症除了藥物治療之外，家長也需共同配合，瞭解疾病的原因，並以耐心及愛心從日常生活進行行為治療及建立正確價值觀，培養孩子健全人格發展。 我想回應>>